
脑卒中康复患者误区
过早下地走路—小编在临床康复待了四年多时间,见过很多脑卒中患者或者家属急于求成,不听医生和康复治疗师的劝阻,过早下地走路,在很大程度上造成了患者后期形成异常姿势和步态不良等后果。
过早走路的危害

01/姿势倾斜或躯体不对称姿势
在卒中早期,患者核心力量弱,躯干控制能力下降,同时下肢(尤以膝关节为著)支撑稳定性不足。此时若过早开展步行训练,患者为获取平衡安全感,会出现下意识的重心向健侧偏移,进而导致姿势倾斜或躯体不对称姿势的形成。
02/髋外旋步态
卒中早期患者因屈髋肌无力,屈髋和迈步能力不足时,身体会自然代偿:让髋关节外旋,借助髋内收肌和躯干的力量带动迈步,形成髋关节外旋步态。另外,屈髋肌无力时,患者可能会过度用力来迈步,这会过度激活中枢神经系统,导致不该收缩甚至需要放松的肌肉也收缩,引起肢体肌张力升高,还可能诱发下肢用屈肌或伸肌模式来迈步。
03/膝过伸
卒中早期,因为膝关节没做过专门的支撑稳定性训练,支撑力和本体感觉都比较弱,所以走路时脚着地支撑身体的阶段,没法让膝关节保持正常姿势,只能被迫让膝盖过伸,靠后方的关节囊、韧带等软组织来稳住膝盖。需要留意的是,膝盖过伸会带着胫骨往后移,这又会让脚踝出现跖屈(脚尖往下踩的动作),而且这两种情况是互相影响的——膝盖过伸会引发脚踝跖屈,反过来脚踝的状态也可能加重膝盖过伸。

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