本次分享的是朱洪柳 , 王维 , 胡骁宇 , 王世杰等于2024年7月发表于《中国康复》的《发散式体外冲击波联合常规康复治疗对周围性面瘫的疗效观察》。
目的：探究发散式体外冲击波联合常规康复治疗对周围性面瘫的临床疗效。
方法：纳入周围性面瘫患者40例，随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用常规综合康复治疗，观察组在对照组基础上联合发散式体外冲击波进行治疗，共治疗4周。
对照组给予常规综合康复治疗，具体治疗方法包括药物治疗、物理因子治疗、面肌训练。
观察组在对照组基础上加用发散式体外冲击波治疗仪进行ESwT治疗，选用直径为15mm的探头，治疗时患者取仰卧位，在患侧面部涂抹耦合剂，冲击颊肌群、口轮匝肌群，压力强度1．3～1．8bar、频率8～loHz、每个部位冲击次数500次，每周治疗2次，共4周。
结果：
本研究结果湿示，在常规治疗中加用ESWT治疗能提高周围性面瘫的治愈率。ESWT是一种无创的机械疗法，通过气压弹道产生能量，再由特殊的探头将产生的能量传递到局部组织，目前在临床上被广泛应用于肌骨系统疾病的康复。本研究中随着治疗进展，面部额温差、颧温差、口温差均减少，观察组颧温差、口温差较对照组减少明显，表明ESwT对面部温控调节有改善作用，可能通过刺激血管内皮细胞增殖，改善面部血液循环和组织营养状态，进而促进面部功能恢复。
结论：
综上所述，ESWT联合常规康复治疗周围性面瘫患者，能够更好改善面部血供，加快面神经传导功能的恢复，促进面肌功能的恢复，减少焦虑等不良情绪，使患者更快回归工作生活。同时ESWT在神经康复领域的应用前景值得深入的探讨研究。
面神经麻痹（即面瘫），是一种临床常见疾病，属于神经系统疾病中较为普通的一种。根据面神经损伤部位不同，面神经麻痹可分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹。常见的病因包括卒中、肿瘤、颅内感染、亨特综合征、莱姆病、脑炎、中耳炎等，其中70%左右患者为特发性面神经麻痹，发病与寒冷和季节更替存在相关性。
中枢性面神经麻痹症状
病灶对侧下部面肌瘫痪。表现为鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风等，但额纹存在，皱眉、闭眼等动作无异常；病灶对侧的面部随意动作丧失，但仍有哭、笑等表情。
周围性面神经麻痹
病灶同侧上部及下部面肌瘫痪。表现为眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风、流涎，不能顺利完成皱眉、闭眼、吹口哨等动作，丧失同侧面部表情。少数患者可出现口唇与颊部的不适感。最常见的特发性面神经麻痹患者，在用力闭眼时，眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为Bell现象。
面肌痉挛：面肌痉挛表现为—侧面部肌肉不自主阵发性抽动，没有额纹和鼻唇沟变浅、口角歪斜、同侧面部表情丧失等阳性体征。面肌痉挛多见于中老年女性。通过临床表现特征可鉴别。
引用文献：朱洪柳,王维,胡骁宇,等. 发散式体外冲击波联合常规康复治疗对周围性面瘫的疗效观察[J]. 中国康复,2024,39(7):416-420. DOI:10.3870/zgkf.2024.07.007.
